Cerere de înscriere

Completaţi formularul de mai jos pentru a vă înscrie în Mişcarea Arădeană. Datele vor fi transmise asociaţiei dar înscrierea efectivă va avea loc în urma unui interviu pe care îl veţi susţine.

După ce primim formularul completat, vă vom contacta pentru a stabili data interviului.

Puteţi, de asemenea, să completaţi formularul ataşat, să-l trimiteţi pe adresa asociaţiei dau să îl aduceţi personal.

Prenume: *

Nume: *

Data naşterii: *

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthIanFebMarAprMaiIunIulAugSepOctNoiDec

Year1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Locul naşterii:

Tip act identitate: select...Carte de identitateBuletin de identitateAdeverinţă de identitatePaşaportAlt document

Serie act identitate:

Număr act identitate:

Emitent act identitate:

Data act identitate:

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthIanFebMarAprMaiIunIulAugSepOctNoiDec

Year1900190119021903190419051906190719081909191019111912191319141915191619171918191919201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Cod numeric personal: *

Domiciliul, adresa: *

E-mail: *

Mobil:

Telefon fix:

Fax:

What code is in the image?: *

Enter the characters shown in the image.